ماه اول حاملگی – ماه اول بارداری

نوشته شده توسط الهام اکبری در ژانویه 25, 2010 – 7:31 ب.ظ -

چهل گیس40gis.com: لقاح تخمك انساني با اسپرماتوزوا در لوله هاي رحمي وظرف چند دقيقه ويا چند ساعت بعد از تخمك گذاري اتفاق مي افتد.در نتيجه اكثر حاملگي ها نزديك دو روز قبل ويا در روز تخمك گذاري اتفاق مي افتند. حدود سه روز بعد از بارور شدن تخمك،تخم وارد حفره ي رحمي شده وطي روندي به توده متراكمي از سلولها به نام توده سلولهاي داخلي(inner cell mass) تبديل مي شود. اين بخش جنين را به وجود مي آورد .در قطب ديگر يك توده به نام سلولهاي خارجي جفت را به وجود مي آورد. ( مراقبت های ماه اول حاملگی – مراقبت های ماه اول بارداری )
مراقبت هاي دوران بارداری

مسلما مراقبت هاي دوران بارداري نقش به سزايي در سلامت مادر و كودك داشته و از عوارض مادرو كودك به مقدار زيادي جلوگيري مي كند.هدف از مراقبت هاي دوران بارداري تولد فرزندي سالم با تضمين سلامتي مادر است. اين مراقبت ها مجموعه اي سازماندهي شده مي باشد، كه مي تواند مرگ ومير جنين را به ميزان 40% كاهش دهد.سلامت دوران بارداري به سلامت پيش از بارداري( شامل تا يكسال قبل از باردار شدن) بستگي دارد.

طول مدت حاملگي :

دانستن سن دقيق حاملگي بر حسب هفته ، جهت كنترل سلامت جنين ضروري است.حاملگي را به سه قسمت مساوي 3 ماهه تقسيم مي كنند . هر سه ماه شامل 14 هفته است كه مجموعا 42 هفته را در بر مي گيرد.متوسط مدت بارداري 280 روز يا 40 هفته مي باشد.مدت زمان زايمان طبيعي بين 38 تا 42 هفته متغير است. براي تعيين تاريخ احتمالي زايمان 7 روز به تاريخ اولين روز آخرين قاعدگي اضافه كرده وسه ماه به عقب بر مي گرديم. تعيين سن واقعي حاملگي در صورتي كه فرد قاعدگي هاي منظم 28 روزه داشته باشد، با اين روش بسيار دقيق است. بدون وجود قاعدگي هاي منظم و قابل پيش بيني، تعيين دقيق سن حاملگي با معاينه فيزيكي مشكل است و اغلب لازم است براي تشخيص سن حاملگي از سونو گرافي استفاده نمود.
 ( مراقبت های ماه اول حاملگی – مراقبت های ماه اول بارداری )

ارزيابي جامع اوليه

هدف اولين ويزيت در دوران بارداري شامل : تاييد حاملگي ،تعيين وضع سلامتي مادر وجنين ،تعيين سن حاملگي ،شروع برنامه اي براي ادامه مراقبت هاي مامايي مي باشد. پس از تاييد حاملگي براي تاييد سلامت مادر لازم است يك سري آزمايشات تكميلي انجام شود كه در بخش مراقبت هاي ماه هاي مختلف دوران بارداري شرح داده خواهد شد.

اين مراقبت ها بايد از ماه اول بارداري شروع شود. لذا لازم است در هر زماني كه بارداري تشخيص داده مي شود پرونده بهداشتي تكميل شود.البته اغلب، شروع مراقبت ها به علت تاخير در تشخيص ديرتر انجام مي شود. به هر حال مراقبت هاي معمول در هر دوره از بارداري متفاوت است.

معاينات دوران بارداري از ماه 1 تا 6 ، ماهانه يك بار ،ماه هاي 7و8 ماهانه دو بار وبعد از آن در ماه 9 به صورت هفتگي انجام مي شود.در صورت مراجعه زن باردار از ماه اول بارداري جمعا 14 مراقبت دوران بارداري انجام مي شود .با توجه به اين كه اغلب زنان از ماه اول بارداري مراجعه نمي كنند ،لذا اغلب تعداد مراقبت ها كمتر از آن خواهد بود . در هر حال مطلوب است كه يك زن باردار در كل دوران بارداري حداقل 6 بار مراقبت شود.

صداي قلب جنين را با گوشي مامايي در هفته 20 و با اولتراسوند در هفته 8 حاملگي مي توان شنيد. ارتفاع رحم پس از خالي كردن مثانه بايد اندازه گيري مي شود . در سن حاملگي 31-20 هفته ارتفاع قله ي رحم از بالاي استخوان عانه بر حسب سانتي متر با سن بارداري برابر است.

 ( مراقبت های ماه اول حاملگی – مراقبت های ماه اول بارداری )
در اولين مراجعه زن باردار آزمايشات زير بايد انجام شود:

غلظت خون و گروه خوني ( در صورت ار هاش منفي بودن زن و ارهاش مثبت شوهر لازم است مورد به پزشك ارجاع شود) ، BT, CT، اوره ، كراتينين، قند خون ناشتا و آزمايش ادرار. در صورت لزوم كشت ادرار نيز انجام مي شود. در حال حاضر آزمايشات ايدز ، HBSAgو سونوگرافي جزو آزمايشات روتين دوران بارداري نمي باشد ولي در صورت نياز لازم است انجام شود. آزمايش قند خون پس از ماه 5 نيز يك بار ديگر بايد درخواست شود.

نكاتي كه در هر بار مراقبت زن باردار بايد رعايت شود :

1- در هر زمان از بارداري كه زن باردار مراجعه نمايد بايد مراقبت هاي دوران بارداري شروع شود.

2- در هر بار مراجعه زن باردار لازم است فشار خون ، وزن ، علائم كم خوني و ورم كنترل شود.

3- زمان مراجعه بعدي تعيين و در كارت خانوار ثبت شود.

4- در هر مراجعه زن باردار از علائم خطر و شكايات سوال شود. در صورت وجود هر يك از علائم خطر بيمار به پزشك ارجاع شود.

· بايد به زن باردار گوشزد كرد كه در هر موقع از شبانه روز،در صورت مواجهه با هر يك از علائم هشدار دهنده زير سريعا جهت معاينات لازم به بيمارستان مراجعه كند:

هر گونه خونريزي يا لكه بيني از واژن ، سردرد شديد يا مداوم ، تاري ديد ، دوبيني و ظهور لكه يا نقطه تاريكي در ميدان ديد، سر گيجه ،درد شكم و پايين جناغ سينه، استفراغ مداوم، تب يا لرز،دفع ادرار دردناك، كاهش مقدار دفع ادرار ،خروج مايع از واژن ،تغيير محسوس در شدت يا تناوب حركات جنين ( كمتر يا بيشتر از حد معمول ) ، استفراغ تمام غذاهاي خورده شده و مداوم در سه ماه اول بارداري و هر نوع استفراغ بعد از ماه پنجم، افزايش سريع وزن بدن ،تنگي نفس و استفاده از چند بالش براي خوابيدن ،غش و بيحالي مكرر

· در صورتي كه پرسنل بهداشتي در حين معاينه به هر يك از يافته هاي زير برخورد بايد زن باردار را به پزشك ارجاع دهد :

نشنيدن صداي قلب جنين پس از ماه 4 ،غير طبيعي بودن يا تغيير ناگهاني در معاينات ( وزن ، فشار خون )، بروز علائم كم خوني به خصوص در ماه هاي آخر ،غير طبيعي بودن اندازه رحم ( كوچك تر يا بزرگ تراز حد معمول) ،نتيجه ي غير طبيعي آزمايشات ، مادر در معرض خطر به واسطه بيماري هاي زمينه اي يا سابقه قبلي بارداري كه در بخش بعدي توضيح داده خواهد شد.

اقدامات انجام شده متناسب با سن بارداري به قرار زير است :

ماه اول حاملگی

از آنجايي كه اغلب شناسايي زن باردار تا ماه سوم بارداري يا بعد از آن نيز به تأخير مي‌افتد، لذا خدمات ارائه شده در اولين مراقبت مادر باردار مشابه مراقبت ماه اول بوده و به قرار زير مي باشد:

در ماه اول بارداري يا بار اول مراقبت، پس از تأييد حاملگي با تست حاملگي، اولين اقدام ، تشكيل پروندي بهداشتي و ثبت كليه ي اطلاعات مربوط به مادر باردار در پرونده مربوطه مي باشد.سپس آزمايشات روتين بارداري همانطور كه در قبل به آن اشاره شد ، درخواست مي شود .

· معاينات لازم شامل : معاينه پستانها، وضعيت قسمت داخل پلك پايين چشم از نظر كم خوني ،اندازه‌گيري قد، وزن و فشار خون مي باشد.

· تعيين زمان تقريبي زايمان بر اساس اولين روز آخرين قاعدگي ( ازتاريخ مورد نظر سه ماه كم كرده و 7 روز به آن اضافه مي كنيم. يعني اگر اولين روز آخرين قاعدگي زني 5 مرداد 83 باشد زمان تقريبي زايمان 12 ارديبهشت سال 84 خواهد بود) محاسبه مي شود.

· وضعيت واكسيناسيون مادر را بررسي و در صورت نياز واكسن توام بزرگسال تلقيح مي شود.

· از مادر در مورد وجود خونريزي يا لكه بيني و يا هر نوع شكايت ديگر سئوال مي شود.

· در اين ماه لازم است جهت زن باردار تجويز قرص اسيد فوليك به ميزان روزانه يك ميليگرم (يك قرص ) شروع شود. در صورتي كه فرد قبل از بارداري مراجعه نمايد بهتر است اين قرص از سه ماه قبل از بارداري شروع شود.اين كار ناهنجاري هاي عصبي جنين را به شدت كاهش مي دهد.

· در صورت وجود هر يك از موارد زير زن باردار لازم است توسط پزشك ويزيت شود : غير طبيعي بودن هر يك از آزمايشات ، غير طبيعي بودن معاينات يا اين كه زن باردار جزو زنان در معرض خطر باشد . (ليست زنان در معرض خطر در پايان بخش مراقبت ها آورده شده است ).

کلیدی : ماه اول حاملگی هفته هشتم باراری – سقط در هفته هشتم – لکه – بارداری – هفته چهارم حاملگی – ماه اول بارداری- هفته نهم بارداری – هفته دهم حاملگی -  ( مراقبت های ماه اول حاملگی – مراقبت های ماه اول بارداری )

.

مربوط به:اسپرم،بارداری،تخمک،جنین،رحم،علائم بارداری،لقاح،مادر،ماه اول بارداری،ماه اول حاملگی،هفته چهارم بارداری
فرستاده شده در بارداری حاملگی،مسائل مربوط به روابط جنسي و زناشویی،مسائل مربوط به زنان و دختران | 8 نظر