پاسخ به سوالات رایج شما درباره سزارین

شایع‌ترین مواردی که باعث می‌شود پزشکان از این روش استفاده کنند، چه مواردی است؟

ج: اگر بحث اصرارهای بیجای خانم باردار و خانواده‌اش را کنار بگذاریم، معمولا پزشکان به یکی از ۴ دلیل زیر دست به سزارین می‌زنند:
۱ـ عدم پیشرفت زایمان یا بحرانی‌شدن شرایط زایمان.

۲ـ سابقه سزارین در زایمان‌های قبلی زائو.

۳ـ وضعیت استقرار نامناسب جنین برای زایمان طبیعی. (همانطور که می‌دانید بچه‌ها معمولا با سر از رحم بیرون می‌آیند اما اگر شرایط استقرار جنین به نحوی باشد که مثلا بخواهد با پا از رحم خارج شود، آنوقت باید برای سزارین اقدام کرد.)

۴ـ وضعیت نامناسب و بحرانی تنفس در جنین.

معمولا سزارین در کدام دسته از خانم‌های باردار شایع‌تر است؟
ج: میزان سزارین معمولا در خانم‌هایی که تا به حال زایمان نداشته‌اند و برای اولین بار می‌خواهند فرزندی به دنیا بیاورند، بیشتر است و البته این میزان با افزایش سن نیز افزایش می‌یابد.

در شرایط غیر اورژانس، چه زمانی برای انجام سزارین مناسب‌تر است؟
ج: مناسب‌ترین زمان در شرایط غیراورژانس، وقتی است که معیارهای بالینی و آزمایشگاهی برای بلوغ جنین به اثبات رسیده باشد و معمولا وقتی این اتفاق می‌افتد که سی و نه هفته کامل از تاریخ آخرین قاعدگی خانم باردار گذشته باشد.

آیا برای انجام عمل سزارین نیز مانند سایر جراحی‌های بزرگ، ضرورت دارد که بیمار چند ساعت قبل از عمل، ناشتا باشد؟
ج: بله، در سزارین نیز ضرورت دارد که بیمار حداقل ۸ ساعت قبل از عمل، ناشتا باشد تا معده خالی شود و عوارض حین عمل مثل آسپیراسیون (برگشت محتویات گوارشی از مری و ورود آن به مجاری تنفسی) اتفاق نیفتد.

حجم خونی که خانم‌ها در حین سزارین از دست می‌دهند، چقدر است؟
ج: میزان خونریزی در حین عمل سزارین به طور معمول، یک لیتر است و البته بعضی از خانم‌ها ممکن است خونریزی تا یک و نیم لیتر را هم تجربه ‌کنند. به همین دلیل است که معمولا یک تا دو لیتر سرم رینگر لاکتات و یا سرم قندی نمکی در طی عمل و بلافاصله بعد از عمل به بیمار تزریق می‌شود.

مدت زمانی که لازم است زائو بعد از انجام عمل سزارین ناشتا باشد، چقدر است؟
ج: معمولا بیمار باید ۲۴ ساعت بعد از انجام این عمل جراحی، ناشتا باشد تا شانس بروز آسپیراسیون به حداقل برسد و همچنین، از آنجایی که احتمال بروز عوارض بعد از زایمان نیز طی ۲۴ ساعت اول بعد از سزارین بالاست، بهتر است که بیمار در طی این ۲۴ ساعت ناشتا بماند و غذایش را صرفا از طریق سرم‌های خوراکی دریافت کند.

پس از سزارین، زائو تحت چه شرایطی از اتاق ریکاوری خارج می‌شود؟
ج: شرط اول خروج از ریکاوری این است که زائو کاملا به هوش آمده باشد و شرط بعدی این است که خونریزی‌اش به حداقل کاهش پیدا کرده باشد. ضمنا فشار خون بیمار نیز باید به شرایط پایداری رسیده و ادرارش هم باید جریان پیدا کرده باشد، حداقل به میزان ۳۰ سی سی در ساعت.

آیا در شرایط معمول پس از سزارین باید داروی خاصی برای بیمار تجویز شود؟
ج: بله، تا زمانی که بیمار در بیمارستان بستری است معمولا هر شش ساعت آنتی‌بیوتیک وریدی دریافت می‌کند و بعد از ترخیص از بیمارستان نیز می‌توان تا هفت روز برای بیمار آنتی بیوتیک خوراکی تجویز کرد.

سوند ادراری را چه مدتی بعد از سزارین، بیرون می‌آورند؟
ج: در شرایط طبیعی، سوند فولی را باید ۱۲ ساعت بعد از عمل و یا صبح روز بعد از عمل خارج کرد.

پس از چه مدتی، بیمار می‌تواند از تخت پایین بیاید و شروع به راه رفتن کند؟
ج: حرکت دادن بیمار را باید هر چه زودتر شروع کرد. در بیشتر موارد، درست روز بعد از عمل، بیمار باید حداقل دو بار و با کمک همراه از تخت خارج شود. در روز دوم بعد از عمل، بیمار می‌تواند با کمک همراه در بخش قدم بزند. با حرکت دادن زودرس بیمار، شانس ایجاد لخته‌های خونی در عروق بیمار و به حرکت افتادن این لخته‌ها در مسیر گردش خون به حداقل می‌رسد.

آیا بیمار می‌تواند غذا خوردنش را بلافاصله با صرف غذاهای معمولی شروع کند؟
ج: نه، در اکثر بیماران رژیم مایعات روز بعد از عمل شروع می‌شود و در روز دوم بعد از عمل معمولا رژیم غذایی عادی آغاز می‌شود. اما در مواردی که داخل شکم، دستخوش دستکاریهای شدید شده باشد و یا عفونت‌های گسترده‌ای اتفاق افتاده باشد، معمولا رژیم غذایی مایعات نیز با تاخیر آغاز می‌شود.

شستشوی محل بخیه‌ها از چه زمانی بلامانع است؟
ج: از روز سوم به بعد، دوش گرفتن برای این محل نیز بلامانع است اما تا قبل از آن، محل بخیه‌ها باید هر روز معاینه شود و با مواد ضد عفونی‌ کننده‌ای مانند بتادین شستشو داده شود و پانسمان گردد. بخیه‌ها را به طور معمول در روز چهارم بعد از عمل بیرون می‌کشند.

شایع‌ترین عوارض احتمالی سزارین چیست؟
ج: عوارض بیهوشی نظیر آسپیراسیون (برگشت محتویات گوارشی به مجاری تنفسی) و آسیب‌های ریوی ناشی از آن، عفونت‌های موضعی، عفونت‌های گسترده، خون‌ریزی شدید، لخته‌شدن خون در عروق خونی و به جریان افتادن این لخته‌ها در مسیر جریان خون که البته بسیار خطرناک است، صدمه دیدن دستگاه ادراری، وارد آمدن آسیب‌هایی به مغز یا نخاع بچه و شکستگی‌های استخوان جمجمه، ران و اعضای دیگر بچه.

معمولا چند روز بعد از سزارین، زائو ترخیص می‌شود؟
ج: در صورتی که عوارض بعد از زایمان وجود نداشته باشد، مادر می‌تواند در روز سوم یا چهارم بعد از زایمان از بیمارستان مرخص شود. در نخستین هفته بعد از زایمان، فعالیت‌های مادر باید به مراقبت از خود و بچه‌اش محدود شود و نخستین ویزیت بعد از زایمان نیز بهتر است که سه هفته بعد از ترخیص باشد.

تولد فرزند كوتاه قدترين زوج مشگين شهري + عکس

نارنج عباسي و ابراهيم دژكام كوتاه قدترين زوج مشگين شهري كه هر كدام داراي 110 سانتي متر قد و حدود 30 كيلوگرم وزن هستند صاحب نوزاد پسر شدند. 

به گفته دكتر رويا مظلومي متخصص زنان و زايمان بيمارستان حضرت وليعصر(عج) مشگين شهر نوزاد اين زوج كاملا سالم بوده و داراي وزن ، اندازه و قد مناسب و معمولي است.

وي افزود: مادر اين نوزاد بدون هيچ مشكلي دوران بارداري را طي كرده و پس از مدت زمان طبيعي فرزند خود را به دنيا آورده است.

اين زوج كه هر دو متولد سال 50 هستند تابستان سال گذشته با يكديگر ازدواج كرده اند .

تعیین جنسیت جنین

آقایان دارای دو نوع اسپرم هستند اسپرمی که حاوی کروموزوم X است و اسپرمی که حاوی کروموزوم Y است اسپرمX دارای سر بیضی بوده درشت تر و سنگین تر و با حرکت کمتری نسبت به اسپرم Y است و طول عمر آن بیشتر است . اسپرمYکوچکتر ، فرزتر و با سرعت بیشتری می باشد و دارای دم بلندتری است سر آن نیز گرد است ولی طول عمر آن کوتاه تر است و بسیار کم جان تر و ضعیفتر است .

در واقع تفاوت این دو نوع اسپرم است که پایه و اساس انتخاب جنسیت را تشکیل می دهد و تمام روشهای انتخاب جنسیت در دنیامبتنی بر این تفاوتها می باشد. یک نکته مهم این است که اگر چه اسپرمهای Y کم جانتر و دارای عمر کوتاه تری هستند ولی تعداد اسپرمهای این نوع بسیار بیشتر از اسپرمهایX است و این جبران کننده نقطه ضعف آنهاست . و موجب یکسان شدن تعداد موالید دختر و پسر می شود. اسپرمهایY نسبت به محیط اسیدی بسیار حساس هستند و سریعا در این محیطها از بین می روند و در مقابل اسپرمهایX در این محیطها مقاومت بیشتری دارند و به این علت در تعیین جنسیت از شستشوهای اسیدی یا قلیایی استفاده می شود.

طبق مطالب فوق یکی از مهمترین نکات در تعیین جنسیت ، تعیین زمان تخمک گذاری می باشد و اگر مقاربت در حوالی زمان تخمک گذاری صورت گیرد ، پسر بدنیا خواهد آمد چرا که در زمان تخمک گذاری ترشحات دهانه رحم از همیشه قلیایی تر و رقیق تر است و ارتجاع پذیر تر است و حرکت اسپرمهایY را بسیار سهل و آسان می کنداما اگر مقاربت ۳ تا ۴ روز بعد یا قبل از تخمک گذاری اتفاق بیفتد شانس پسر شدن بشدت کاهش می یابد و احتمال دختر زیاد می شود .

یکی دیگر از مواردی که در انتخاب جنسیت می توان از آن بهره جست ارگاسم زن در هنگام مقاربت است . می دانیم که در هنگام ارگاسم زنانه ترشحات با PH قلیایی از دهانه واژن ترشح می شود که همزمان با انقباضات عضلات واژن باعث بالا راندن اسپرمهای پسر و کمک به حرکت ان اسپرمها به سمت رحم می شود و این مورد به زوجهای خواهان فرزند پسر پیشنهاد می شود.

تعداد اسپرمها

در زوجهایی که ۲ یا بیش از ۲ فرزند دختر دارند و خواهان پسر می باشند مرد باید یک آزمایش شمارش اسپرمی بدهد چرا که اگر تعداد اسپرمهای مرد در یک سی سی کمتر از ۲۰ میلیون باشد احتمال دختر دار شدن ۸۰% و اگر زیر ۵ میلیون باشد این احتمال ۱۰۰% خواهد بود. کلا هر اتفاقی که باعث افزایش اسپرمها شود به نفع پسر شدن است و برعکس به نفع دختر شدن.

اگر تمام موارد در بالا بطور همزمان و زیر نظر فرد مجرب در تعیین جنسیت و به درستی انجام شود می توان بین ۸۰% تا ۹۰% به حصول نتیجه مطلوب امیدوار بودالبته تعیین زمان تخمک گذاری مهمترین مورد است و تجربه و دقت زیادی را طلب می کند. چون حتی اگر ۲۱ ساعت در تعیین زمان اشتباه کنیم نتیجه متفاوت خواهد بودو در ضمن تمام این روشها باید از حدود ۲ ماه قبل از بارداری انجام شود خصوصا روشهای تغذیه ای از ۱٫۵ ماه قبل از بارداری باید شروع شود. بدون شک حتی اگر یک روز از لقاح گذشته باشد جنسیت جنین مشخص است و نمی توان آن را تغییر داد . و اگر قرار است تعیین جنسیتی انجام شود حتما باید قبل از بارداری باشد

روش تغذیه ای برای تعیین جنسیت

در این روش از طب سنتی قدیم و روشهای علمی جدید استفاده می شود بر اساس طب قدیم خوردن بعضی از غذا ها مانند کاهو، توت فرنگی ، خرملا، هل، زعفران … در هنگام بار دار شدن به پسر شدن و مصرف ماست، ترشی، تخم مرغ… به دختر شدن جنین منجر می شود.

همچنین بر اساس تحقیقات انجام شده ، ثابت شده است که تغییر در غلظت بعضی از املاح خون باعث کمک به تعیین جنسیت می شود به این شکل که افزایش سدیم و پتاسیم و کاهش کلسیم و منیزیم بدن برای افرادی که خواهان پسر هستند و عکس آن برای دختر شدن جنین کمک کننده است البته باید حداقل به مدت ۴ تا ۶ هفته انجام شود تا کارساز باشد البته این رژیم حتما باید زیر نظر پزشک و مراقبتهای خاص و با مقادیر معین انجام شود و انجام خودسرانه آن به هیچ وجه توصیه نمی شود

چگونگی رابطه جنسی در طول دوران بارداری

اهمیت روابط جنسی در طول دوره بارداری

برای مقاربت در دوران بارداری منعی وجود ندارد مگر اینکه یک مشکل پزشکی وجود داشته باشد یا پزشکتان شما را از انجام اینکار منع کرده باشد . به یاد داشته باشید که اینکار آسیبی برای کودکتان به همراه نخواهد داشت چرا که کودک در رحم در یک مایع محافظی شناور است که از او به خوبی مراقبت میکند.

اگر سابقه سقط جنین داشته اید یا در حین بارداری عوارض خاصی مشاهده میکنید مانند خونریزی و…. ممکن است دکتر شما را از انجام مقاربت منع کند یا آن را محدود کند .

چگونه میتوان رابطه جنسی راحتی در دوران بارداری داشته باشیم؟
هنگام باراداری باید موضع خود را برای راحتی بیشتر تغییر دهید چرا که ممکن است پس از ماه چهارم ، وقتی که به پشت دراز میکشید احساس سرگیجه و یا حالت تهوع داشته باشید و این به دلیل فشار خونیست که به دلیل وزن رحم متحملید.در این موارد برای راحتی بیشتر مقاربت در آب توصیه میشود.

اگر در طول مقاربت انقباضهای دردناکی را احساس میکنید و یا خونریزی واژینال دارید باید مقاربت را متوقف کرده و بلافاصله با دکتر خود تماس بگیرید .

گفتگو و برقراری ارتباط با شریک زندگیتان در مورد اینکه چطور ارتباط بهتر و راحتتری برقرار کنید میتواند عمده نگرانی های شما را برطرف کند.

تغییر تمایلات جنسی در دوران بارداری
اکنون که شما حامله هستید ممکن است که تمایلات جنسی تان متفاوت شود. علت آن تغییر هورمونهای جنسی برخی از زنان در هنگام بارداری است به طور مثال ممکن است در طول سه ماهه اول ، برخی از زنان علایق جنسی خود را از دست بدهند چرا که معمولا آنها خسته و مقاربت برای آنان ناراحت کننده است .

اگر دکتر شما فعالیت جنسیتان را محدود نکرده بدانید بهترین راه برای حفظ صمیمیت با همسر خود رابطه جنسی است.صمیمی بودن حتما نیازی به داشتن مقاربت ندارد بلکه عشق ورزی میتواند آن را پایدار تر هم کند.

شما میتوانید عشقی که ایجاد شده در این زمان توسعه دهید وقت بیشتری با هم بگذرانید و زمانی را برای پیاده روی اختصاص دهید .هنگام شام شمع روشن کنید و خوابگاه عاشقانه ای برای خود بسازید.

چگونه می توانم پس از به دنیا آمدن کودک رابطه جنسی خود را از سر بگیرم؟
به طور کلی ، شما می توانید ، فعالیت های جنسی خود را هنگامی که به بهبود رسیده اید و خونریزیتان متوقف شده است و یا احساس راحتی بیشتری در حین مقاربت دارید ، از سربگیرید.

با این حال ممکن است دکتر شما این کار را به بعد از اولین معاینه بعد از زایمان موکول کند.
پس از بارداری ، برخی از زنان متوجه خشکی در ناحیه مهبل در طول مقاربت میشوند که این وضعیت ممکن است ناراحتی و درد ایجاد کند که باید برای کاهش درد و ناراحتی ناشی از خشکی واژن،از روان کننده ها در طول مقاربت استفاده کنند.

زنانی که با شیر خود نوزاد را تغذیه میکنند تجربه تاخیر در تخمک گذاری و عادات ماهیانه خود را تجربه میکنند ام تخمک گذاری قبل از شروع دوره قاعدگی رخ خواهد داد ، پس به یاد داشته باشید که شما هنوز می توانید باردار شوید پس برای کنترل تولد نوزادی دیگر از توصیه های پزشک خود استفاده کنید.

قرص پیشگیری از بارداری مخصوص آقایان

به زودی آقایان هم می‌توانند از قرص‌های پیشگیری از بارداری مخصوص به خودشان استفاده کنند. قرص‌های پیشگیری از بارداری مخصوص آقایان هورمونی نخواهد بود و هیچ عوارض جانبی هم به دنبال نخواهد داشت.

بهنوش خرم‌روز: قرص‌های پیشگیری از بارداری همیشه مخصوص به خانم‌ها بوده و هست. اما از آن‌جا که کنترل بارداری یک مسئولیت دوطرفه است، آیا آقایان هم می‌توانند از قرص‌های ضدبارداری استفاده کنند؟

محققین در مطالعه جدیدی که روی موش‌های نر انجام گرفته، دارویی را آزمایش کرده‌اند که تولید اسپرم را متوقف می‌کند. این محققین امیدوارند که این مطالعه، به تولید دارویی خوراکی مخصوص به آقایان برای پیشگیری از بارداری در آینده کمک کند.

بر اساس این مطالعه، ترکیبی با نام BMS 189453 می‌تواند گیرنده‌های اسید رتینوئیک را که برای متابولیسم ویتامین آ‌ ضروری است، ‌مسدود کند. این ویتامین به تقسیم و بقای سلول‌های اسپرم کمک می‌کند. بنابراین، برخلاف قرص‌های پیشگیری از بارداری مخصوص خانم‌ها که همگی هورمونی هستند،‌ در قرص‌های مخصوص به آقایان تولید ویتامین آ ‌هدف گرفته می‌شود. این گامی بسیار مهم است.

البته ویتامین آ‌ در بینایی هم سهم مهمی دارد. اما دانشمندان اطمینان می‌دهند که مسیری که ویتامین آ در آن برای استفاده در تولید اسپرم به کار می‌رود بسیار متفاوت است. در نتیجه این دارو تاثیری روی بینایی افراد نخواهد داشت.

در این مطالعه،‌ دانشمندان برای دوره‌های زمانی متفاوت، دوزهای متفاوتی از دارو را به موش‌های نر خوراندند تا تاثیر آن را بررسی کنند. آن‌ها به این نتیجه رسیدند که دارو می‌تواند برای دو تا چهار هفته موش نر را عقیم کند. تاثیر دارو موقتی است و بعد از مدتی،‌ موش می‌تواند دوباره اسپرم‌های سالم تولید کند.

مطالعات قبلی در زمینه داروهای پیشگیری از بارداری برای آقایان، به دلیل عوارض جانبی احتمالی و البته عدم قطعیت در نتیجه‌دهی، شکست خورده بود. روش‌های هورمونی در مردان خطر کاهش میل جنسی و حتی بزرگ شدن پروستات را به همراه دارد. همچنین تولید داروهای هورمونی که قابل خوردن باشند،‌ در مقایسه با داروهای تزریقی،‌ کار سخت‌تری است.

محققین دانشگاه کلمبیا باور دارند که مطالعه آن‌ها به زودی به تولید داروی خوراکی غیرهورمونی مخصوص به آقایان برای پیشگیری از بارداری می‌انجامد که هیچ عوارض جانبی ندارد. البته قبل از هر چیز،‌ محققین باید تاثیرات بلندمدت این دارو را مطالعه کنند. همچنین باید بررسی شود که آیا با استفاده بلندمدت،‌ دارو همچنان موثر خواهد ماندیا نه.

چسب ضد بارداری / روش استفاده

سقط جنین چرا و چگونه؟

حاملگي موفق به بارداري اطلاق مي شود كه طي آن جنين رشد و تكامل خود را پيدا كرده و ضمن حفظ سلامت مادر منجر به تولد نوزادي سالم شود.
در خلال حاملگي ، سه ماهه اول ، دوم و سوم هر كدام خصوصيات مهم و خاص خود را دارا هستند . هر مرحله داراي عوامل خاص براي مادر و جنين است كه مي تواند تهديد كننده سلامت آنها باشد.

سقط جنين شايعترين عارضه حاملگي در سه ماهه اول حاملگي مي باشد كه موجب استرس روحي شديد در زوجهاي مشتاق فرزند مي شود.
80-70% حاملگي ها به مرحله حيات نمي رسد و براورد مي شود 50% بارداري ها قبل از تاخير در اولين قاعدگي دفع مي شوند.

حدود 15-20% بارداري هاي شناخته شده به سقط جنين منتهي مي شوند.
سقط جنين يعني به مقصد نرسيدن حاملگي و در واقع يكي از فوريتهاي زنان و مامايي مي باشد.

عوارض جدي سقط جنين شامل خونريزي ، عفونت ، شوك باكتريال( شوكي كه در اثر عفونت ايجاد مي شود) مي باشند. همچنين خطر مرگ و مير مادر به دنبال سقط جنين وجود دارد .

در بيماراني كه سابقه يك بار سقط جنين داشته اند احتمال سقط جنين در حاملگي بعدي انها حدود20%است.

پيامدهاي سقط جنين براي يك زن چيست؟

به دليل اينكه در اكثر موارد سقط جنين به هر شكل همراه با خونريزي مي باشد ادامه خونريزي به دنبال سقط جنين و يا خونريزي در طي آن مي تواند براي سلامت مادر زيان بار بوده و منجر به كمخوني و مشكلات جسمي و روحي حتي به مرگ مادر منجر شود.

بروز عفونت و زخمهاي عفوني در خارج و داخل رحم به دليل دستكاري هاي انجام شده در حين ختم حاملگي مي تواند منجر به عفونت لوله و چسبندگي داخل رحمي و عقيمي دائم زن شود.

زناني كه دچار سقط مي شوند گرفتار واكنش سوگواري فوق العاده شديدي مي شوند. مهمترين پاسخ با احساس گناه مشخص مي شود . كاملا” منطقي است كه اگر فرض كنيم اين ناراحتي عاطفي با از دست دادن بارداري هاي مكرر پيچيده تر خواهد شد.

پديده سقط جنين چگونه اتفاق مي افتد؟

بيش از80 %سقط ها در سه ماهه اول حاملگي رخ مي دهد و پس از آن اين ميزان به سرعت كاهش مي يابد. علت بروز سقط جنين هميشه مشخص نيست ولي در ماههاي اول حاملگي تقريبا” در همه موارد مرگ جنين ، قبل از سقط جنين صورت مي گيرد. به اين دليل بررسي علل سقط جنين شامل تعيين علت مرگ جنين در صورت امكان مي باشد.

عوامل ايجاد كننده سقط جنين در زنان به دو دسته عمده تقسيم مي شود كه عبارتند از :

1.عوامل جنيني شامل :

الف- نمو غير طبيعي تخم كه در 40% موارد اختلال رشد منجر به سقط جنين خود به خود مي شود.
ب- ناهنجاريهاي ارثي و ژنتيكي جنين: آمار به دست آمده نشان ميدهد حدود 15-20% حاملگي ها منجر به سقط جنين مي شود كه 40-50% موارد سقط جنين به دليل ناهنجاري هاي ارثي و ژنتيكي جنين مي باشند.

2.عوامل مربوط به مادر :

الف- بيماريهاي عفوني مادر: عفونتهاي مادري به ويژه سرخچه ، تب مالت و عفونتهاي مقاربتي مي تواند منجر به سقط جنين شود.
ب- بيماري هاي مزمن ناتوان كننده در مادر: بيماري هايي نظير سل ، سرطان ، افزايش فشار خون ، بيماري كليوي مي تواند منجر به مرگ جنين و سقط جنين شود.
ج – بيماريهاي غدد: بيماري هاي غدد نظير كم كاري تيروئيد ، ديابت قندي مي تواند منجر به سقط جنين شود.
د- مصرف دارو و عوامل محيطي: مصرف سيگار ، الكل ، داروهاي ضد بارداري و سموم محيطي نظير سرب ، آرسنيك در مادر مي تواند منجر به سقط جنين شود.
ه – عدم پذيرش ايمني بدن: جنين از لحاظ ژنتيك يك عامل خارجي براي مادر است و بدن مادر بر عليه آن آنتي بادي ساخته و جنين را دفع مي نمايد. در يك بارداري طبيعي جفت آنتي بادي هاي متوقف كننده مي سازد كه مانع دفع جنين مي شود
و – ناهنجاري هاي رحمي: در بعضي زنان نقص تكاملي رحم در دوران جنيني منجر به ايجاد رحم دو شاخ يا يك شاخ و يا انواع ناهنجاري هاي شكلي رحم مي شود كه اين نقايص مي تواند منجر به سقط جنين شود همچنين وجود فيبروم يا چسبندگي رحم نيز مي تواند باعث سقط جنين در زن باردار شود.
ز – نارسايي دهانه رحم: باز بودن بيش از حد دهانه رحم به دليل مادرزادي يا كشش بيش از حد در باز كردن آن در هنگام سقط يا زايمان قبلي منجر به نارسايي و ضعف دهانه رحم شده و مي تواند ايجاد سقط خود به خودي نمايد. سقط در اين موارد معمولا” پس از سه ماهه اول حاملگي اتفاق مي افتد .

خطر سقط جنين با تعداد زايمانها و نيز سن مادر زياد مي شود به طوريكه مطالعات انجام شده نشان مي دهد كه سقط جنين در زنان باردار زير 20 سال و بالاي 40سال بيشتر است . همچنين در پدران خيلي جوان يا پير نيز افزايش سقط جنين مشاهده شده است. بالاخره ميزان بروز سقط با حامله شدن خانمها در عرض سه ماه پس از زايمان افزايش مي يابد.

انواع سقط جنين چيست؟

بروز سقط جنين در زنان اكثرا” به صورت خود به خودي اتفاق مي افتد .مگر اينكه سقط به طور عمدي انجام شود
زماني كه سقط خود به خودي بدون استفاده از راههاي دارويي يا مكانيكي براي تخليه رحم صورت مي گيرد به آن سقط خود به خودي اطلاق مي شود. در اين حالت پس از مرگ جنين در داخل رحم خونريزي در داخل بافت رحم اتفاق مي افتد و تخم از ديواره رحم جدا مي شود و انقباضات رحم را تحريك كرده كه در نهايت منجر به دفع محصولات حاملگي مي شود.

در زنان باردار همه اين مراحل ذكر شده در بالا به دنبال هم اتفاق نمي افتد و ممكن است هر زن در يكي از اين مراحل متوقف شده و دچار خونريزي شود به همين دليل سقط خود به خودي به موارد ذيل تقسيم بندي مي شود.

1. تهديد به سقط
2. سقط غير قابل اجتناب
3. سقط ناقص
4. سقط كامل
5. سقط فراموش شده
6. سقط مكرر

در موارد تهديد به سقط مقدار خونريزي زنانه و درد شكمي بسيار كم ، علائم بارداري پابر جا و حاملگي ممكن است ادامه يابد.
در سقط غير قابل اجتناب، بيمار آبريزش داشته و دهانه رحم باز مي شود . بنابر اين سقط جنين غير قابل اجتناب است.
در سقط جنين ناقص دهانه رحم كاملا” باز بوده و خونريزي زياد و دردهاي انقباضي در زير شكم وجود دارد در اين حالت مقداري از محصولات حاملگي دفع شده اما چون مقدار زيادي از اين محصولات در رحم باقي مي ماند سقط ناقص است.
در سقط كامل به دنبال خونريزي قبلي كه رخ داده است محتويات رحم به طور كامل خارج شده است.

در سقط فراموش شده جنين مرده است ولي براي مدتي (حتي ماهها) در رحم باقي مانده و هنوز دفع نشده است در اين حالت علائم حاملگي نيز ناپديد شده اند.

سقط مكرر يا عادتي :

بيشتر از سه سقط جنين پشت سر هم را كه احتمالا” در اثر يك علت مشترك رخ داده سقط مكرر گويند.

سقط عمدي در چه مواردي اتفاق مي افتد؟

سقط جنين عمدي به معناي ختم حاملگي با دارو يا عمل جراحي قبل از زماني است كه جنين بتواند زنده متولد شود اين سقط به دو دسته تقسيم مي شود:

1- سقط غير قانوني
2- سقط درماني

از آنجايي كه سقط جنين در بعضي موارد جهت پيشگيري از صدمات جدي يا دائمي به مادر يا جهت حفظ زندگي يا سلامت مادر قابل اجرا مي باشد لذا سقط جنين عمدي از سال 1973 تاكنون مرجعيت پيدا كرده است.

سقط درماني يكي از انواع سقط جنين عمدي بوده كه به منظور حفظ سلامت مادر در موارد ذيل انجام مي شود:

1- زماني كه ادامه حاملگي زندگي مادر را به مخاطره مي اندازد يا شديدا” به سلامت او صدمه وارد مي كند.
2- زماني كه ادامه حاملگي منجر به تولد نوزادي با ناهنجاريهاي فيزيكي شديد يا كند ذهني مي گردد.

سقط جنين غير قانوني در واقع سقط جنين هايي است كه توسط پزشكان غير مسئول ، افراد غير پزشك و با استفاده از امكانات غير قانوني صورت مي گيرد و اكثرا” توسط شخصي انجام مي گيرد كه مورد تاييد قانون كشور نمي باشد . اين گونه سقط هاي غير قانوني اغلب با خونريزي شديد ، عفونت ، شوك عفوني و نارسايي حاد كليه همراه هستند و در اكثر موارد منجر به مرگ مادر مي شوند.

در هر كشور مباحث مذهبي و قومي قابل توجهي درباره سقط جنين غير قانوني يا عمدي وجود دارد و در اكثر قوم ها و مذاهب از جمله دين اسلام انجام سقط جنين عمدي حرام مي باشد.

روشهاي تشخيص سقط جنين چيست؟

شايعترين علامت و نشانه سقط جنين وجود خونريزي واژينال مي باشد.

خونريزي واژينال در زنان باردار در اوايل حاملگي ? علت شناخته شده دارد كه عبارتند از :

1- بچه انداختن يا سقط جنين
2- حاملگي خارج رحمي
3- بيماري جفت ( بچه خوره يا مول)
4- ضايعه بافت دهانه رحم يا مهبل

بروز هرگونه خونريزي واژينال در زنان باردار غير طبيعي است و بايستي علت خونريزي واژينال توسط پزشك يا ماما بررسي شود ولي در اكثر موارد خونريزي در سه ماهه اول حاملگي نشان دهنده سقط جنين مي باشد .

بر حسب نوع سقط جنين علائم ايجاد شده متفاوت است بطوريكه :

در تهديد به سقط مقدار خونريزي واژينال بسيار كم و حتي در حد لكه بيني مي باشد .
در سقط ناقص يا غير قابل اجتناب خونريزي واژينال اغلب زياد و دردهاي انقباضي در زير شكم همراه با انقباضات رحمي وجود دارد . ممكن است مقداري از محصولات حاملگي دفع شوند.

در سقط كامل خونريزي واژينال زن باردار زياد و محتويات رحم كاملا” خارج مي شود.
در سقط عفوني كه اغلب بعد از سقط جنين ناقص يا دستكاري رحم تحت شرايط غير بهداشتي رخ مي دهد علاوه بر درد و خونريزي بسيار شديد ، تب و ترشح بدبو نيز وجود داشته و ممكن است علائم شوك عفوني نيز بروز كند.

در سقط فراموش شده به دليل مرگ جنين ، جفت فعاليت خود را از دست داده و بنابر اين علائم حاملگي نظير ويار حاملگي ، تغيير رنگ نوك پستان ها و … از بين مي رود. علاوه بر اين زن باردار احساس سنگيني در لگن كرده و رشد رحم او متوقف مي شود. ترشحات مهبلي در اين نوع سقط جنين اكثرا” آبكي و قهوه اي رنگ ( به رنگ خون مانده ) مي باشد.

در سقط مكرر مهمترين علامت وجود خونريزي و خارج شدن محصولات حاملگي سه بار يا بيشتر در سه بارداري مي باشد.

براي زن بارداري كه دچار علائم سقط جنين شده است چه كار مي توان كرد؟

در صورت وجود هر گونه خونريزي واژينال در دوران بارداري فورا” زن باردار را نزد پزشك ببريد.
در صورت وجود لكه بيني بدون درد با پزشك وي مشورت كنيد .
در صورت توصيه پزشك به استراحت در منزل به محض افزايش ميزان خونريزي يا ادامه خونريزي پس از استراحت ، زن باردار را به بيمارستان ببريد.
در صورت وجود خونريزي همراه با درد و حساسيت شكمي حتما” زن باردار را به بيمارستان ببريد.

خانمي كه علائم بروز سقط جنين را دارد پس از مراجعه به پزشك بهتر است استراحت در بستر داشته و با آنها مشاوره انجام شود.
در صورتيكه گروه خون مادر منفي است بايستي پس از سقط جهت تزريق آمپول روگام با پزشك مشورت شده و اقدام لازم انجام شود.

بحث جنجالي ازدواج موقت در مجلس

لايحه جنجالي حمايت از خانواده و ماده 22 آن كه مي‌گويد اگر ازدواج موقت مبتني بر تولد نوزاد شود، زن و مرد ملزم به ثبت آن هستند تا هويت نفر سوم مشخص و خرجي و نفقه و ديگر موارد قانونمندي وي معين شوددر سومين روز از بررسي جزئيات اين لايحه در صحن علني مجلس شوراي اسلامي به بحث طولاني در خصوص ثبت ازدواج موقت تبديل‌شد.

ورود مجلس به بحث ازدواج موقت و الزامات آن از جمله طرح پيشنهادي مبني بر ثبت اين ازدواج در دفاتر اسناد رسمي روز چهارشنبه به درازا كشيد كه ادامه بحث به دليل كمبود وقت به جلسه بعدي مجلس موكول شود. روز چهارشنبه در ابتدا طرح پيشنهادي محمدجواد ابطحي، نماينده خميني‌شهر براي ثبت نكاح موقت مطرح و باعث شد كه مخالفان و موافقان زيادي به اظهار نظر در اين خصوص و حتي دادن اخطار قانون اساسي به هيات رئيسه بپردازند و در نهايت مجلس با ثبت ازدواج موقت مخالفت كرد.

نمايندگان مجلس پيش از بررسي اين ماده جنجالي در قالب ماده 21 مصوب كردند كه ثبت نكاح دائم، فسخ و انفساخ آن، طلاق، رجوع و اعلام بطلان نكاح يا طلاق الزامي است. نمايندگان به هنگام طرح ماده 22 مبني بر قانونمند كردن ازدواج موقت واكنش و مباحث بسيار زيادي را در رد يا موافقت با آن ابراز كردند كه به دليل اهميت موضوع، علي لاريجاني رئيس مجلس پيشنهاد كرد كه در اين زمينه دو مخالف و دو موافق صحبت كنند تا مساله بيشتر بررسي شود.

پيشنهاد جنجالي ابطحي

پس از ورود مجلس به بحث نكاح موقت محمدجواد ابطحي، نماينده خميني‌شهر طي پيشنهادي خواستار ثبت عقد نكاح موقت در دفاتر اسناد رسمي شد و تاكيد كرد كه از آنجايي كه خداوند در قرآن و سوره نسا اعلام كرده كه صيغه امري جايز در جامعه است لذا حكومت اسلامي بايد به آن شكل قانوني ببخشد.

پيشنهاد او چنين بود:‌«براساس ماده ارائه شده در اين لايحه ثبت نكاح موقت يا انقضا مدت يا بذل آن در صورت باردار شدن زوجه الزامي است و انقضاي مدت يا بذل آن مانع ثبت واقعه نكاح منتفي شده نيست.» موافقان پيشنهاد محمدجواد ابطحي از جمله زهره اللهيان، نماينده تهران در موافقت با آن اعلام كردند اين پيشنهاد رسميت دادن به ازدواج موقت نيست، بلكه هدف نظام‌مند كردن آن، در دفاع از حقوق زنان است چون زنان در اين ازدواج مظلوم واقع مي شوند و فرزندان حاصل از اين ازدواج بايد وضعيت مشخصي پيدا كنند تا زن در زمان بارداري دچار مشكل نشود.

اما خباز، نماينده كاشمر در مخالفت با اين پيشنهاد گفت: ما در كشور گاهي دچار افراط و گاهي دچار تفريط مي‌شويم. يك روز وقتي اسم ازدواج موقت برده مي‌شود سر و صداي همه بلند مي‌شود و روز ديگر گفته مي‌شود كه ازدواج موقت بايد ثبت شود. ما به فكر پاك كردن صورت مساله نباشيم، خواه ناخواه بر اثر بعضي حساسيت‌هاي بي‌دليل، اتفاقات ناگوار و خلاف شرع در جامعه مي‌افتد؛ لذا بايد مشكل و نياز جامعه را يا به سبك اروپا يا به سبك شرع مقدس حل كنيم و حل اين مساله به سبك اروپا امكان‌پذير نيست؛ چرا كه فرهنگ منحطي است.

نماينده كاشمر اضافه كرد: ثبت ازدواج موقت آغاز درگيري‌ها و اغتشاشات خانوادگي است و نه تنها مفيد نيست بلكه آثار نامطلوبي براي جامعه دارد. در‌ادامه مباحث، مصطفي كواكبيان، نماينده سمنان نيز پيشنهاد حذف ماده مربوط به نكاح موقت را داد و تاكيد كرد كه مساله ازدواج موقت در قرآن كريم آمده و همه بر شرعي بودن و لزوم آن بحثي ندارد، اما مساله اين است كه چرا سري كه درد نمي‌كند مي‌خواهيم دستمال ببنديم و به آن شكل قانوني بدهيم. كواكبيان با تاكيد بر اين كه حتي موافق است كه اين مساله براي بررسي بيشتر به كميسيون برود تاكيد داشت كه اين ماده در لايحه حمايت از خانواده باعث فروپاشي خانواده‌هاست و نمي‌توان از آن به عنوان حمايت از خانواده ياد كرد چون باعث كاهش نرخ ازدواج دائم مي‌شود.

اما محمد دهقان، نماينده چناران و طرقبه و عضو هيات رئيسه مجلس در مخالفت با اين پيشنهاد اعلام كرد كه مواد بسياري از قانون مدني در ازدواج موقت تصريح دارد و اين موضوع جديدي نيست، لذا ثبت ازدواج موقت تاكنون در هيچ قانوني ذكر نشده و الزامي بر آن وجود ندارد.

علي ادياني‌راد، نماينده قائمشهر در مخالفت با دفاعيات دهقان گفت: در ماده 22 صرفا به حقوق فردي ثالث كه حاصل از ازدواج موقت است، توجه شده، اما آيا در ماده به حقوق زن دائم و فرزندان هم توجه شده است.

وي افزود: از طرفي اين ماده ضمانت اجرا هم ندارد زيرا بين زمان ازدواج موقت تا باردار شدن زوجه زمان مشخصي است و چه ضمانت اجرايي دارد كه به خود زن و فرزند وي ضرري نرسد. همچنين نسب عدم ثبت ازدواج موقت ضرر به اصل خانواده و حريم‌شكني نسبت به خانواده است.

در ادامه نصرالله ترابي، نماينده شهركرد در تذكري اين ماده را داراي اشكال قانون اساسي دانست و گفت: اگر ازدواج موقتي صورت گرفت و منجر به بارداري شد و زوج فراري شد يا فوت كرد وضعيت زوجه نامشخص خواهد بود بنابراين بهتر است عقد موقت از همان ابتدا ثبت شود.ورود مجلس به فصل ازدواج لايحه حمايت خانواده با تذكرات و اخطارات مكرر نمايندگان همراه بود و سرانجام علي لاريجاني، رئيس مجلس در واكنش به عدم تصويب پيشنهاد ثبت ازدواج موقت گفت:اين پيشنهاد بد جوري راي نياورد.

ثبت هويت جنين در دوران بارداري در ازدواج‌ موقت مشكل است

فاطمه رهبر،‌ نماينده تهران در مجلس در اخطار قانون اساسي گفت: در ازدواج‌هاي موقت اگر ثبت ازدواج در دوران بارداري صورت گيرد ثبت هويت جنين كار مشكلي خواهد شد. نماينده مردم تهران در مجلس هنگام بررسي ماده 22 لايحه حمايت خانواده در خصوص ثبت نكاح موقت در صورت باردار شدن زوجه در اخطار قانون اساسي اظهار داشت: در اين ماده مشكل اينجا ست كه ثبت نكاح موقت را با انقضاي مدت آن در صورت باردار شدن زوجه الزامي كرده است.

وي افزود: چناچه زوجه باردار شود و عقد موقت بعد از آن به ثبت برسد و زوج در اين زمينه احساس مسووليت نكند مشكلاتي پيش خواهد آمد.

رهبر يادآور شد: اگر قرار باشد در دوران بارداري ازدواج موقت ثبت شود ثبت هويت جنين كار مشكلي است. وي افزود: اگر عقد موقت و در صورت باردار شدن زوجه زوج مسووليتي را بر عهده نگرفت و موضوعي را انكار كرد تعيين نسب جنين در دوران بارداري مشكل است و حق مادر زائل مي‌شود. اين نماينده مجلس هشتم پيشنهاد داد كه بهتر است اين ماده مراعا بماند تا مشكلي براي اين قشر از زنان ايجاد نشود.

سيدشهاب‌الدين صدر، نماينده تهران در ادامه اخطار رهبر توضيح داد: تشخيص رابطه نسبي چه در دوران بارداري و چه بعد از آن با روش DNA انجام مي‌شود.

علي لاريجاني، رئيس مجلس شوراي اسلامي در پاسخ اظهارات رهبر گفت: اخطار وارد نيست و ربطي به اصل 21 قانون اساسي ندارد لذا اگر به نظر شما در اين ماده ابهامي وجود دارد پيشنهاد دهيد تا رفع شود.

‌‌ پيشنهاد حق طلاق براي زنان

از سويي، معاون حقوقي رئيس‌جمهور نيز در واكنش به برخي مواد اين لايحه گفت: اگر حق ازدواج مجدد براي مرد در نظر گرفته مي‌شود بايد براي زن نيز حق طلاق در نظر گرفته شود.

فاطمه بداغي در حاشيه جلسه هيات دولت در مورد يكي از بندهاي لايحه حمايت خانواده يعني بحث‌ ازدواج مجدد آقايان گفت: اكنون در مجلس اين موضوع با دو ديدگاه مواجه است ديدگاهي كه مي‌گويد نبايد شرط و شروطي براي آن گذاشت و نبايد براي يك امر حلال ممنوعيتي ايجاد كرد. عده ديگر مي‌گويند اين حق نبايد وسيله اضرار زن شود بنابراين معتقدم كه بايد شروط زيادي براي ازدواج مجدد وجود داشته باشد. در اين ديدگاه رضايت زن اول مي‌تواند يكي از موجبات اجازه دادگاه به مرد باشد.

وي گفت: به نظر من پرداخت مالي حقوق زوجه بايد دراين ارتباط بسيار مهم در نظر گرفته شود و اگر كسي نتواند حقوق مالي زوجه اول را بدهد نبايد بتواند ازدواج كند و از طرف ديگر اگر به مرد اجازه ازدواج مجدد مي‌دهند بايد به زن نيز حق طلاق داده شود و براي آن اين حق در نظر گرفته شود.

معاون حقوقي رئيس جمهور تصريح كرد: موقعي كه دولت اين لايحه را به مجلس داد يكسري شروط مهم در آن گذاشته بود از جمله احراز عدالت مرد،‌استطاعت مالي او و اين‌كه بتواند حقوق مالي زن اول را بدهد به ويژه در بحث مهريه. وقتي اين لايحه در مجلس مطرح شد شروط دولت برداشته شد و شروط ديگري براي آن گذاشته شد كه به نظر من بايد مجموعه شروط دولت و مجلس در مورد اين امر در نظر گرفته شود.

دشواري در اثبات زوجيت و بي هويتي فرزندان

يكي از مشكلات درج نشدن ازدواج هاي موقت علاوه بر بلاتكليفي فرزندان و بي سرپرست ماندن آنها، دشواري زنان در اثبات زوجيت است.

قاضي يكي از شعب دادگاه خانواده در انتقاد به اين وضعيت مي‌گويد: چنانچه مدركي اعم از عادي يا رسمي در دست زوجه نباشد، براي مطالبه هر يك از حقوق مالي احتمالي خود، ابتدا مجبور به طرح دعواي اثبات زوجيت و حقانيت خويش است يا چنانچه فرزندي از وي متولد شود و با انكار زوج روبه‌رو گردد مجبور است با صرف وقت طولاني و هزينه بسيار ابتدا زوجيت خود با طرف مقابل را به اثبات برساند سپس دعاوي مالي مربوط به حقوق خويش را مطرح و مطالبه كند.

به گفته محمد رضايي براساس قانون فعلي، ثبت ازدواج موقت الزامي نيست و مجازاتي از اين حيث براي هيچ يك از زوجين در نظر گرفته نشده اما تجربه و شرايط موجود در محاكم خانواده ايجاب مي‌نمايد به مردم و كساني كه به هر نحوي به اين نوع ازدواج‌ها روي مي‌آورند توصيه كنيم كه حتما براي جلوگيري از عواقب سوء ناشي از عدم ثبت اين گونه ازدواج‌ها كه ممكن است حيثيتي يا مالي باشد، حتما نسبت به مكتوب كردن آن در حضور شهود عادل و با رعايت جهات لازم اقدام كند.

اين قاضي دادگاه خانواده مي‌گويد: آن‌چه كه به عنوان يك معضل در حال حاضر در بين افراد جامعه نمود يافته، عدم آگاهي اغلب افراد جامعه با شرايط شرعي و قانوني صيغه بوده كه اين امر موجب بروز اختلافات شديد بعدي بين ايشان مي‌شود همچنين يكي از مهم‌ترين معضلات فعلي كه ناشي از عدم وجود اسناد معتبر در ثبت عقد نكاح موقت است، فرزندان متولد از اين ازدواج‌هاست كه پس از تولد سال‌ها بدون شناسنامه و اوراق شناسايي هويتي باقي مي‌مانند و بعضا مواردي در دادگاه ملاحظه شده كه طفلي در رده سني ابتدايي و بالاتر با چنين معضلي مواجه و مادر وي براي حل مشكل به محاكم خانواده متوسل شده است.

با پايان رسيدگي به ماده 22، بررسي ديگر مواد لايحه حمايت از خانواده در جلسات آتي مجلس ادامه مي يابد.

نشانه های حاملگی( بارداری )

نشانه های حاملگی( بارداری )
معمولا دخترها و زنان به حاملگی و علائمی که نشان دهنده آن باشد توجهی ندارند و اصولا به این موضوع فکر نمی کنند . اما وقتی مشکوک می شوند که آیا اکنون باردار هستند می خواهید بدانید نشانه های حاملگی چیست . در این زمان است که نگران بارداری می گردند و معمولا چند راه حل بیشتر ندارند یا از دیگران علائم بارداری را می پرسند و یا در تنهایی خود منتظر می مانند و یا به پزشک مراجعه می کنند اما در صورتی که این افراد مجرد باشند و یا خجالتی ، آن وقت تنها پناهگاه آنان اینترنت است و بهترین مکان را سایت پزشکان بدون مرز می دانند .
برسید و محتاج آگاهی از نشانه های بارداری باشید به شما پیشنهاد می کنیم این مقاله را به دقت بخوانید.
* آیا با دیدن این نشانه ها می توانید مطمئن شوید که حامله هستید یا خیر؟
در جواب باید گفت هر چه تعدادی بیشتری از آثار و نشانه های ذیل را داشته باشید، احتمال حاملگی شما بیشتر است.
در جدول زیر ۲۲ نشانه از معمولترین نشانه های حاملگی ذکر شده است که هر نشانه با یکی از سه وضعیت ممکن، احتمالاً و قطعی مشخص شده است.

وضعیت                                نشانه
——————————————————————
ممکن                                  قطع عادت ماهیانه
ممکن                                  عادت ماهیانه غیر عادی
ممکن                                  فقط احساس می کنید حامله هستید.
ممکن                                  دل پیچه و حالت تهوع
ممکن                                  تحول در قوا (شور) جنسی
ممکن                                  دردناکی سینه ها
ممکن                                 بزرگ شدن سینه ها
ممکن                                 زیاد شدن ادرار
ممکن                                 احساسات عجیب داشتن
ممکن                                 احساس خستگی
ممکن                                 ایجاد تغییرات در پوست
ممکن                                 تحرکات جنین
ممکن                                ترشحات شیر مانندی از سینه
احتمالاً                               بزرگ شدن شکم
احتمالاً                              مثبت شدن جواب آزمایش حاملگی
احتمالاً                              لمس جنین
احتمالاً                              تغییر شکل رحم
قطعی                               ضربان قلب جنین
قطعی                               تست اولتراسونیک